Giving Wisely
  The Internet Directory of
Israeli Nonprofit and Philanthropic Organizations

שאלון עמותה
עבור פרסום באתר "נתינה בתבונה: המדריך הישראלי לעמותות"

A project of the M.A. Program in Management of Community and Nonprofit Organizations and Public Policy at the Paul Baerwald School of Social Work of the Hebrew University of Jerusalem, Israel.
    Professor Eliezer D. Jaffe, Project Director


Information Form
for Internet Publication
of Nonprofit Organization (Amuta)

אם העמותה שלכם היא קרן, נא למלא את שאלון הקרן.
If your Amuta is a Foundation, please fill out our Foundation Questionnaire.


נא למלא את כל השאלון בעברית וגם באנגלית.
Please fill in the form below, filling in all information requested, in English & Hebrew.

Background רקע בנוגע לעמותה
Amuta Number:
   (must be 9 digits)		 מס' העמותה:
Exact Name of Organization
  in Hebrew:		 השם המדויק והמלא
של העמותה בעברית:  
Exact Name of Organization
  in English:		 השם המדויק והמלא
של העמותה באנגלית:  
Short Form of Name
(abbreviation or acronym,
in Hebrew if it exists):		 קיצור שם העמותה
בעברית:
(ראשי תיבות, אם קיים)
Short Form of Name
(abbreviation or acronym,
in English if it exists):		 קיצור שם העמותה
באנגלית:
(ראשי תיבות, אם קיים)


מען (כתובת) הקרן

לידי:
שם הרחוב ומספר:
ת"ד:
עיר:

Address
C/o:
Street:
PO Box:
City:
Zip code (mikud):        מיקוד
Phone Number:        ( ) - טל:
       ( ) -
Fax Number:        ( ) - פקס:
E-mail Address:כתובת אלקטרונית:
Website Address:אתר אינטרנט:
 

Geographic Area of Operation: אזורי פעולה גיאוגרפיים:
All of Israelכלל ארצי --
In a specific cityבעיר או איזור מסוים --
Which city?
היכן?
The Middle Eastהמזרח התיכון --
Internationallyבנלואמי --

Year organization was approved as
an amuta: (received amuta number) 		תאריך תעודת הרישום העמותה:
Last year that a financial report
was sent to the Registrar of Amutot: 		שנת דו"ח חשבון אחרון

Does your amuta have a review committee (Vaadat Bikoret)? האם קיימת ועדת ביקורת?
  Yesכן --
Noלא --
C.P.A. is the review person instead of a committee
    -- רואה חשבון הוא המבקר

Which type of bylaws (takanot
does your organization have?		 סוג התקנון
    Standardמצוי --
    Specialמיוחד --

Officers
שם משפחה שם פרטי תואר
שם נשיא(ה) או יו"ר הקרן"
שם המנכ"ל(ית)
  או איש(ת) הקשר:
 TitleFirst NameSurname
President/Chairperson:
General Manager
  or Contact Person:
:Number of Board Membersמספר חברי הנהלה:
מספר האנשים המועסקים ע"י הקרן
Number of Employees of the Foundation
:Full Timeמשרה מלאה:
:Part Timeמשרה חלקית:
:Volunteersמתנדבים:


 
The Purposes of your Organiz ation
In 30 words or less, state the goals and) (major activity
העמותה מטרות
(תיאור בן משפט אחד ב-30 מלים או פחות)

 


סיווג המטרות (לפי רשימת רשם העמותות)
Israel Activity Classification Codes

נא לציין עד שלושה סיווגים (בעברית או באנגלית)
Please mark up to three categories (in English or Hebrew).

אמנות  איסלם  איכות הסביבה
בינוי  ארגון יוצאי תפוצה  ארגון יוצאי עיר
בתי כנסת  בתי אבות
    ובתי חולים לקשישים		  בריאות
הוצאה לאור  דת  גמילות חסדים
הצלת חיים  הצלה  הנצחה
התנדבות  התיישבות  השכלה
חממות טכנולוגיות  חינוך  ועדי עובדים
ידידות בין עמים  טכנולוגיה  טיפול בבעלי חיים
מדע  ישיבה/כולל  יזמות עסקיות
מועדונים חברתיים  מוזיאון  מחקר
מרכז קהילתי  מסגרת מקצועית  מלגות לתלמידים
סיוע לנזקקים  נצרות  סיוע משפטי
פעילות חברתית  ספורט  סמים
קליטת עליה  צדקה  פעילות פוליטית
שיכון  רפואה  רווחה
תאטרון  שמירת זכויות הפרט  שיקום
תנועת נוער  תיירות  תורה
    תרבות  תעשיה
אחר  דתות אחרות  

Aid for the Needy  Animal Welfare  Art
Business Ventures  Charity  Christianity
Civil Liberties  Community Centers  Construction
Culture  Disaster Relief  Drugs
Education  Environment  Free Loans
Health  Higher Education  Housing
Immigrant Absorption  Industry  International Friendship
Islam  Landsmanschaft (City,value)  Landsmanschaft (Country,value)
Legal Aid  Lifesaving  Medical
Memorials  Museum  Old-Age Homes
Political Activity  Professional Frameworks  Publications
Rehabilitation  Religious  Research
Science  Settlement  Social Action
Social Clubs  Social Welfare  Sport
Stipends  Synagogues  Technological Incubators
Technology  Theater  Torah
Tourism  Volunteering  Workers Association
Yeshiva/Kollel  Youth Movements
    Other Religions  Other

תיאור מפורט
(ב-100 מלים או פחות, הרחב את התיאור בן המשפט דלעיל,
וכלול בו את ההיסטוריה, היעדים והמטרות של ארגונך)


Detailed Description
(In 100 words or less, please expand on the above one sentence, and include the history, philosophy, goals and purpose of the organisation.)
תוכניות פעולה
(ב-100 מלים או פחות, תאר את תכניות פועלה העיקריות,
השירותים והפעילויות, כולל גודלם, מי הנעזרים בכם, ותוצאות)

Programs
(In 100 words or less, please describe your major programs, services and activities, including the size of the organization, who are helped by the organization, your growth and the results.)

הישגים עיקריים
(מנה עד 3 הישגים;
הגבל את תשובתך ל-15 מלים לכל הישג)
.1
.2
.3

Major Accomplishments
(List up to three major accomplishments of your organization. Limit your response to 15 words per accomplishment.)

1.
2.
3.

יעדים עיקריים
מנה עד 3 יעדים עיקריים של ארגונך לשנה הבאה או בכלל.
(הגבל את תשובתך ל-15 מלים עבור כל יעד)
.1
.2
.3

Major Objectives
List up to three major objectives/goals for your organization. (Limit your response to 15 words per objective.)
1.
2.
3.


בדיקת ההשפעה (אפקטיביות) של העמותה
האם יש לך דרך או שיטה להעריך את השפעת
או הצלחת הפעילות של ארגונך?

Effectiveness
How does your organization evaluate the effectiveness of its programs?
(in 50 words or less)

מה הם הצרכים או הפרוייקטים העכשוויים הבולטים ביותר
שלכם הזקוקים למימון?
What are the most outstanding Present Needs or Projects Requiring Funding?
(In 30 words or less rank them by priority and indicate the dollar cost for each project)

עדיפות א'
First
Priority
Cost: עלות:
עדיפות ב'
Second
Priority
Cost: עלות:
עדיפות ג'
Third
Priority
Cost: עלות:


Funding עלות בדולרים $
For which of the following items
does your organization use
contributions and grants?		 אלו מן הדברים הבאים ממומנים בארגונכם בעיקר
על ידי תרומות ומענקים:
  Operating Expensesהוצאות תפעול --
Specific Projectsפרוייקטים ייחודיים --
Buildingsבניינים --
Endowmentsקרנות חיסכון --
Otherאחר --
האם אחר, נא לפרט
If Other, please specify
Total Income for last tax year
(in US$ at today's exchange rate):		 ההכנסה הכוללת של ארגונך בשנת המס האחרונה
:Year שנה:


Sources of Income for the last tax year
(please make sure these values add up to 100%):		 מקורות הכנסה
Source % מן ההכנסה הכוללת
Percentage
of Total Income 		מקורות הכנסה
Membership Fees or Dues מס או דמי-חבר
Contributions, donations, private grants תרומות, מענקים פרטיים
Government Grants מענקים ממשלתיים
Sale of Services, Program Income מכירת שירותים, הכנסות מתכניות
Investment Income הכנסה מהשקעות
Other Income הכנסות אחרות

Total Expenses for last tax year (in US$ at today's exchange rate): סך כל ההוצאות לשנת המס האחרונה
(בדולרים לפי שער היום)

Breakdown of Expenses for the last tax year
 (please make sure these values add up to 100%)		 פירוט ההוצאות
Expense ההוצאות באחוזים
Percentage of
Total Expenditure		 פירוט ההוצאות
Programs and Services הוצאות לביצוע תכניות ומתן שירותים
Fundraising Expenses הוצאות לגיוס כספים
Other Expenses הוצאות אחרות

Last year's deficit
(in US$ at today's exchange rate)		 גירעון השנה הקודמת
Is your organization affiliated with a political party in Israel?  האם לארגונך זיקה למפלגה פוליטית בישראל?
Noלא --
Yesכן --
האם כן, נא לציין
If yes, please specify

Are donations to your organization
tax-deductible in Israel?		 האם התרומות לארגונך פטורות ממס בישראל?
Noלא --
Yesכן --
If yes, please specify Mossad Tziburi Number האם כן, נא לציין את מס' מוסד ציבורי

Are donations to your organization
tax-deductible in the U.S.A.?		 האם התרומות לארגונך פטורות ממס בארצות-הברית?
Noלא --
Yesכן --
If yes, please specify I.R.S. (tax) Number האם כן, נא לציין את המספר .I.R.S

Does your organization have a
V.A.T. deduction (Malkar) status?		 האם לארגונך פטור מתשלום מע"מ (מעמד של מלכ"ר)
Noלא --
Yesכן --

Will you make your audited tax (C.P.A.) report available on request? האם תסכים להציג, על פי דרישה, את הדו"ח הכספי השנתי של העמותה
Noלא --
Yesכן --
We do not have an audited tax reportאין לנו דו"ח רואה חשבון --

How are decisions made in your organization? כיצד מתקבלות ההחלטות בעמותה?
  Mostly by the Executive Directorבעיקר על ידי המנכ"ל --
By the board (hanhala) על ידי ההנהלה --
Otherאחר --
האם אחר, נא לפרט:
Please specify

מהם הקריטריונים לחברות בארגונך (מי יכול להצטרף אליו?)

What are your criteria for membership (who can join)?


Number of Members in the Amuta:מספר החברים בעמותה:
:Israelבישראל:
:Abroadבחו"ל:
Number of Branches:מספר סניפי העמותה:
:Israelבישראל:
:Abroadבחו"ל:

ארגונים בחו"ל המכירים את העמותה שלכם ועבודתכם ויכולים להמליץ עליכם:
(ציין את שם העמותה ועיר מושבו של כל אחד)

עירשם
1
2

List two organizations abroad who know your work and can give you a reference:

Reference NameCity
1
2

האם מפרסמת הקרן החומר הפרסומי הבא:
What type of publicity material does your organization publish?

  Brochureעלון --
Annual Reportדו"ח שנתי --
Videoקלטת וידיאו --
Noneאין --
Otherאחר --
האם אחר, נא לפרט:
Please specify

(ב-75 מלים או פחות), דון בהיבטים אחרים כלשהםהערות נוספות
של ארגונך שברצונך שיתפרסמו בתיאור דיוקן העמותה,
כגון פרסים, הישגים, סיפורי-הצלחה, או התפתחויות חדשות

Additional Comments
(In 75 words or less, discuss any aspects of your organization that you would like to be published with your profile. This may include awards, achievements, success stories or new developments)

דיוקן קצר של נשיא או יו"ר העמותה
תאר ב-75 מלים או פחות את הרקע של ראש הארגון שלך
תוך ציון עבודה משמעותית שלו, תארי כבוד, חזון או הישגי חיים.

שם:
פרופיל:

A short profile of your President or Chairperson
(In 75 words or less, please describe the background of the leader of your organization. This may include such aspects as significant work, honors, vision or life achievements)

Name:
Profile: